血管瘤不治疗是否会恶化需结合其类型及病情进展综合判断，多数情况下可能保持稳定或自行消退，但部分存在增大或引发并发症的风险。通常婴幼儿血管瘤有较高概率自行消退，而其他类型或特殊位置的血管瘤需警惕变化。
血管瘤的发展与类型密切相关。婴幼儿血管瘤常见于皮肤，多数在5岁前逐渐缩小甚至消失，但若生长迅速或位于眼周、气道等关键部位，可能影响功能，需积极干预。成年人的血管瘤如肝血管瘤通常增长缓慢，但体积过大时存在破裂风险，需定期监测。
瘤体位置及症状变化是重要观察指标。体表血管瘤易受摩擦导致出血或感染，而内脏血管瘤可能因体积增大压迫周围器官，如出现腹痛、呼吸困难等症状时需及时处理。此外，血管瘤突然增大、颜色改变或伴随疼痛，可能提示并发症，应尽早就医。
日常需注意保护瘤体区域，避免外力撞击或挤压，减少出血风险。保持局部清洁干燥，预防感染。定期通过超声或影像学检查监测瘤体变化，尤其对于内脏或深部血管瘤。若发现异常增长、破溃不愈或伴随不适症状，应立即就诊评估治疗必要性。
患者应遵循医生建议进行个体化管理，未治疗情况下需密切观察并记录变化。即使暂不治疗，也应定期复查以便及时调整管理方案，确保在风险出现前采取适当措施。