缺铁性贫血一般不会直接引起血小板显著上升，但部分患者可能出现血小板轻度增多，通常与机体代偿反应或合并其他因素有关。若发现血小板异常升高，需进一步排查其他病因。
缺铁性贫血主要因铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足，红细胞生成减少。部分患者在贫血状态下，骨髓造血功能可能出现代偿性活跃，此时可能伴随血小板生成轻度增加。但这种情况通常表现为血小板计数在正常范围上限波动，而非病理性升高。此外，长期慢性失血引起的缺铁性贫血患者，可能因失血刺激导致血小板反应性增多，但这种变化往往与贫血程度无直接关联。
若缺铁性贫血患者出现血小板显著升高，需警惕合并感染、炎症、肿瘤或骨髓增生性疾病等情况。例如，慢性感染可能同时导致贫血和血小板增多，而原发性血小板增多症则属于骨髓增殖性肿瘤，需通过骨髓穿刺术等检查鉴别。建议患者完善血清铁蛋白、总铁结合力、骨髓象等检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗，避免自行补充铁剂掩盖潜在疾病。