牙科医生判断是否需要根管治疗通常需要结合临床症状、影像学检查以及牙髓活力测试等多种方法综合评估。若存在牙髓感染或不可逆损伤，则可能需进行根管治疗。
1、临床症状
患者若出现持续性牙痛，尤其是夜间疼痛加剧或冷热刺激引发剧烈疼痛，可能提示牙髓炎症。伴随牙龈肿胀、牙齿松动或咬合痛时，常表明感染已扩散至根尖周组织，此时需考虑根管治疗。
2、影像学检查
通过X线片可观察牙体内部结构，若发现龋坏已深入牙髓腔、根尖周出现阴影或牙根吸收等病变，说明牙髓组织可能发生坏死或感染。影像学结果能为医生提供直观的病变范围信息。
3、牙髓活力测试
使用冷热刺激或电活力测试仪检测牙髓反应，若牙齿对刺激无反应或反应迟钝，提示牙髓可能已坏死。若测试引发持续疼痛，则可能为不可逆性牙髓炎，这两种情况均需根管治疗干预。
若存在上述情况，建议及时到正规口腔医疗机构就诊。医生会根据检查结果制定个性化治疗方案，患者应避免自行使用止痛药掩盖症状，以免延误治疗时机。