牙周炎晚期是否能保住牙齿通常需要根据牙槽骨吸收程度、牙齿松动情况以及治疗效果综合判断。部分患者通过积极治疗可以保留牙齿，但若牙槽骨严重吸收或牙齿极度松动，可能需拔除。
牙槽骨吸收程度是决定牙齿保留的关键因素。若牙槽骨吸收超过根长的50%，牙齿周围支持组织严重破坏，通常难以保留。此时牙齿可能出现明显松动，影响咀嚼功能，需考虑拔牙后修复。牙齿松动程度也是重要指标，若达到Ⅲ度松动（牙齿可垂直向或水平向移动），保留难度较大，可能需及时拔除以避免炎症扩散。
患者治疗依从性同样影响牙齿保留结果。积极进行牙周基础治疗如龈下刮治、根面平整，并配合定期维护，可延缓病情进展。对于松动牙，纤维夹板固定等修复治疗能暂时改善功能，但需长期维护。若治疗后炎症反复发作或无法控制，则可能需拔除患牙。
建议牙周炎晚期患者尽早就医评估，通过X线片、牙周探诊等检查明确牙周状况。治疗期间需严格遵循医嘱，保持口腔卫生，定期复查。即使暂时保留牙齿，也需注意避免咬硬物，防止加重松动。医生会根据个体情况制定最佳方案，患者应积极配合以争取理想预后。