枳实与大黄同用一般具有通便导滞、行气消积、清热泻火、活血化瘀以及调节胃肠功能等作用。二者配伍属于中医的相须为用，可增强对气滞、积滞、实热等病证的疗效。
1、通便导滞
枳实能破气除痞，大黄可泻下攻积。两者同用可促进肠道蠕动，加速积滞排出，适用于实热便秘或食积内停导致的腹胀、排便不畅。
2、行气消积
枳实善于行滞气，大黄长于消积滞。联合使用能同时解决气机阻滞与有形实邪，对食积气滞引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸有协同改善作用。
3、清热泻火
大黄性寒能清热，枳实微寒可辅助清热。配伍后对胃肠实热证、湿热黄疸等热象明显者，可增强清热泻火之力。
4、活血化瘀
大黄具有活血逐瘀功效，枳实行气有助于推动血行。两者合用符合“气行则血行”的中医理论，对瘀血阻滞引起的疼痛、月经不调有改善作用。
5、调节胃肠功能
通过促进胃肠蠕动与消除积滞，能恢复脾胃升降功能。现代研究显示二者所含成分可调节消化酶活性，改善胃肠动力紊乱。
需注意二者均为攻伐之品，体质虚弱者慎用。孕妇、经期女性及脾胃虚寒者忌用。具体配伍比例需根据证型调整，建议在中医师指导下使用，连续使用不宜超过一周，以免损伤正气。出现腹泻加剧或腹痛时应立即停用。