中风后认知功能下降的改善方法主要包括认知训练、药物治疗、生活方式调整、心理干预以及康复治疗等，需在医生指导下进行综合干预。
1、认知训练
针对记忆力、注意力及执行功能设计专项训练，如记忆卡片配对、数字记忆游戏、计算机辅助认知训练等。研究表明每日30分钟系统化训练，持续8-12周可改善MMSE评分2-3分。训练需遵循渐进式原则，从简单任务逐渐过渡到复杂任务。
2、药物治疗
胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可提高脑内乙酰胆碱水平，改善记忆功能；NMDA受体拮抗剂美金刚能调节谷氨酸能神经传递；脑代谢改善剂奥拉西坦可促进脑细胞能量代谢。需注意药物相互作用，如抗凝患者使用盐酸多奈哌齐时需监测INR值。
3、生活方式调整
地中海饮食模式建议每日摄入≥200g深色蔬菜，配合核桃、亚麻籽等ω-3脂肪酸来源。规律有氧运动推荐每周5次、每次30分钟快走或游泳。睡眠管理强调维持7-8小时/天的规律作息，对睡眠呼吸暂停患者需进行CPAP治疗。
4、心理干预
认知行为疗法帮助患者建立积极应对策略，团体治疗通过病友交流缓解病耻感。抑郁筛查使用PHQ-9量表，中重度抑郁需联用SSRI类药物。家属同步心理教育可降低照料者压力30%-40%。
5、康复治疗
作业疗法着重训练日常生活技能，如使用记忆辅助工具；经颅磁刺激针对左侧背外侧前额叶进行高频刺激；计算机辅助康复系统可量化评估进步。音乐治疗通过节奏训练改善时间感知能力。
建议每月进行神经心理评估，采用MoCA量表动态监测认知变化。血压控制目标为小于130/80mmHg，血糖管理HbA1c小于7%。存在血管性危险因素患者需每3-6个月进行颈动脉超声和脑灌注成像检查。联合神经内科、康复科及心理科的多学科诊疗模式可获得最佳疗效。