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中风患者吞咽困难该怎么处理?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

中风患者出现吞咽困难时,可通过康复训练、调整饮食、药物治疗、营养支持以及手术治疗等方式进行处理。具体方案需结合患者的吞咽功能评估结果,由医生制定个体化治疗措施。

1、康复训练

针对轻度吞咽障碍患者,常用吞咽功能训练改善肌肉协调性,如舌部运动、咽喉肌群锻炼等。中重度患者可结合神经肌肉电刺激疗法促进神经功能恢复,需由专业康复师指导。

2、调整饮食

建议选择布丁状、果冻状等糊状食物,避免流质和固体食物引发误吸。进食时保持坐位60-90度,采用低头吞咽法,每口进食量控制在3-5毫升。

3、药物治疗

合并肺部感染时需使用抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。脑水肿患者可短期应用甘露醇注射液降低颅内压,需严格监测肾功能。

4、营养支持

严重吞咽障碍者需鼻饲肠内营养制剂,如整蛋白型或短肽型营养粉。长期无法恢复吞咽功能者,可考虑经皮内镜下胃造瘘术。

5、手术治疗

极少数因环咽肌失弛缓导致吞咽困难者,经球囊扩张术无效时,可行环咽肌切开术改善食团通过能力。

患者家属应密切观察进食情况,定期进行吞咽功能筛查。出现反复呛咳、发热等症状时需立即就诊,避免擅自使用促吞咽药物。治疗过程中需配合语言治疗师进行系统康复,逐步恢复自主进食能力。

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