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种牙和镶牙对牙槽骨要求有何不同?

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

种植牙和镶牙对牙槽骨的要求存在明显差异,主要体现在骨量要求、骨密度要求以及骨吸收影响三个方面。这两种修复方式的选择需根据患者牙槽骨的具体条件进行综合评估。

1、骨量要求

种植牙需要足够的垂直骨量来固定人工牙根,通常要求缺牙区牙槽骨高度不低于8-10毫米,宽度至少达到5-6毫米。若骨量不足,需通过植骨手术重建。而镶牙中的固定桥主要依靠两侧邻牙作为支撑,对缺牙区骨量要求较低;活动义齿虽需要牙槽嵴提供支撑,但可通过基托覆盖黏膜来弥补部分骨量缺失。

2、骨密度要求

种植牙植入后需要与颌骨形成骨结合,因此要求种植区的骨密度达到III级及以上(Lekholm和Zarb分类标准)。骨密度过低可能导致初期稳定性不足,需通过骨增量或选择特殊种植体设计解决。镶牙中的固定桥修复对骨密度无特殊要求,活动义齿主要依赖黏膜和剩余牙齿的支撑,与骨密度关联较小。

3、骨吸收影响

长期缺牙会导致进行性骨吸收,种植牙通过传递咀嚼应力可有效延缓吸收进程。而传统镶牙中的活动义齿可能因基托压迫加速牙槽骨吸收,固定桥虽不直接压迫缺牙区,但无法阻止生理性骨改建。对于已存在严重骨吸收的患者,种植牙可能需结合骨增量技术,而镶牙则可能面临修复体固位力下降的问题。

建议在进行修复前通过CBCT扫描精确测量骨高度、宽度及密度。对于骨条件不足者,可考虑引导骨再生术、上颌窦提升术等骨增量技术改善种植条件,或选择套筒冠、精密附着体等特殊镶牙方式。具体方案需由口腔修复科医生结合咬合关系、邻牙状态等因素综合制定。

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