主动脉夹层患者是否适合保守治疗，需根据分型、并发症及病情稳定性综合判断。
1、无并发症的StanfordB型
若夹层位于降主动脉且未累及重要分支血管，未发生主动脉破裂、脏器缺血或进行性血肿扩张，可在严密监测下选择保守治疗。此时需严格卧床并控制血压。
2、血流动力学稳定
患者需保持收缩压稳定在100-120mmHg范围内，心率控制在60-80次/分。通过静脉泵入乌拉地尔、艾司洛尔等药物维持，避免血压剧烈波动加重血管壁剪切力。
3、重要脏器灌注正常
需通过增强CT、尿量监测等手段确认肾脏、肠道、脊髓等器官血供正常。若发现脏器灌注不良，即使属于B型夹层也需考虑介入治疗。
4、存在手术禁忌证
对于高龄、凝血功能障碍、多器官衰竭等无法耐受腔内修复或开放手术的患者，保守治疗可作为替代方案，同时积极处理基础疾病。
5、术前过渡治疗
部分患者在等待手术期间，需通过保守治疗稳定病情。如A型夹层拟行杂交手术前，需先控制血压和镇痛，为手术创造机会。
保守治疗期间需持续心电监护，每日复查CTA观察夹层进展。约30%的B型夹层患者保守治疗后可形成血栓封闭假腔，但若出现疼痛加剧、下肢缺血或血肿直径增长＞5mm/年，需及时转为腔内治疗。患者出院后需终身服用β受体阻滞剂，并定期进行影像学随访。