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主动脉夹层患者如何监测血压?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉夹层患者可通过家庭血压监测、动态血压监测、诊室血压测量等方式定期观察血压变化,同时需注意控制目标值和日常管理。监测血压有助于预防病情进展,降低血管破裂风险。

1、家庭血压监测

建议患者选择经过认证的上臂式电子血压计,每日早晚各测量一次。测量前需静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平,记录每次收缩压与舒张压数值。若发现血压持续高于130/80mmHg或低于90/60mmHg,应及时联系主治医师调整治疗方案。

2、动态血压监测

对于血压波动较大或控制不佳的患者,需每3-6个月到医院佩戴动态血压监测仪,连续记录24小时血压变化。该方法能反映昼夜节律,帮助判断降压药物疗效,尤其适用于合并肾功能不全或植物神经紊乱的患者。

3、诊室血压测量

每月至少一次前往医院由专业医护人员测量。诊室测量需在安静环境下进行,避免“白大衣高血压”干扰。测量时应同时进行四肢血压对比,若双上肢压差超过20mmHg,可能提示夹层进展需进一步检查。

患者血压控制目标通常为收缩压100-120mmHg,舒张压60-80mmHg。日常需避免提重物、屏气用力等增加胸腔压力的动作,保持排便通畅。建议随身携带急救卡,写明诊断、用药及紧急联系人信息。严格遵医嘱服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,不可自行增减药量。突发剧烈胸背痛伴血压骤升时,应立即平卧并拨打急救电话。

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