主动脉夹层的急诊处理原则主要包括快速评估和监测、控制血压和心率、镇痛治疗、影像学评估以及手术或介入治疗准备等。该病起病急骤，需立即采取有效措施防止夹层进一步扩展或破裂。
1、快速评估和监测
患者需绝对卧床休息，避免任何移动。立即进行心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，建立静脉通路，评估疼痛程度及意识状态。对于疑似患者需立即禁食禁水。
2、控制血压和心率
静脉使用硝普钠联合艾司洛尔等β受体阻滞剂，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分。β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，减少主动脉壁剪切力，硝普钠需在β受体阻滞剂使用后应用，避免反射性心率增快。
3、镇痛治疗
静脉注射吗啡或哌替啶缓解剧烈疼痛。疼痛刺激可能激活交感神经导致血压波动，充分的镇痛能使收缩压下降10-20mmHg，同时降低患者焦虑情绪。
4、影像学评估
在病情相对稳定后，立即行主动脉CTA检查，明确夹层破口位置、累及范围及重要分支血管受累情况，进行Stanford分型。A型夹层需紧急外科手术，B型可考虑药物保守或介入治疗。
5、手术或介入准备
确诊StanfordA型夹层应联系心外科急诊行升主动脉置换术，B型夹层需根据器官灌注情况决定是否行胸主动脉腔内修复术。术前需备血、备皮，进行交叉配血，完善凝血功能等术前检查。
患者确诊后应绝对卧床，避免情绪激动，保持大便通畅。所有治疗措施需在重症监护下进行，转运过程中需持续监测生命体征。建议家属积极配合医疗团队决策，及时签署手术知情同意书，争取最佳救治时机。