主动脉夹层累及肾动脉属于危急重症，需紧急处理以防止肾功能损伤及其他并发症。治疗方法主要包括开放手术修复、血管内介入治疗、药物控制血压及心率、术后重症监护以及长期随访管理等，需根据患者具体情况选择。
1、开放手术修复
对于夹层范围广泛或合并脏器缺血的患者，常需通过外科手术置换病变的主动脉段并重建肾动脉血供。手术可恢复血流，但创伤较大，术后需密切监测生命体征。
2、血管内介入治疗
若患者符合介入指征，可通过股动脉置入覆膜支架，封闭主动脉内膜破口并扩张肾动脉狭窄部位。该方法创伤较小，但需严格评估血管条件及支架定位准确性。
3、药物控制血压及心率
急性期需静脉使用硝普钠、艾司洛尔等药物将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持60-80次/分，以降低主动脉壁压力。口服药如缬沙坦、美托洛尔等需长期使用。
4、术后重症监护
术后患者需转入ICU监测尿量、肌酐等肾功能指标，同时观察下肢动脉搏动及神经系统症状，及时发现脊髓缺血或再灌注损伤等并发症。
5、长期随访管理
患者需定期复查CTA评估主动脉及肾动脉情况，监测血压并调整药物剂量。若出现血尿、少尿或肌酐升高，需排查肾动脉狭窄或血栓形成。
主动脉夹层累及肾动脉病情凶险，确诊后应立即到具备血管外科条件的医院救治。治疗期间需绝对卧床，避免情绪激动。术后遵医嘱规范用药，控制血压达标，并终身随访以降低主动脉再次撕裂的风险。