主动脉夹层突发胸痛需立即就医处理,常见的处理方法包括紧急处理、药物治疗、介入治疗、外科手术等。该病属于危急重症,任何延误都可能危及生命。
1、紧急处理
突发胸痛时应立即拨打急救电话,禁止任何活动,保持平卧位等待救援。家属需帮助患者稳定情绪,避免因紧张导致血压进一步升高。同时需监测心率、血压等生命体征,有条件时可给予低流量吸氧。
2、药物治疗
急救人员到达后通常立即静脉注射吗啡等强效镇痛药物缓解疼痛。联合使用硝普钠、艾司洛尔等药物控制血压和心率,目标将收缩压降至100-120mmHg,心率控制在60-80次/分,防止夹层进一步撕裂。
3、介入治疗
对于StanfordB型主动脉夹层,常采用血管腔内修复术。通过股动脉置入覆膜支架,封闭内膜破口,恢复主动脉正常血流。该微创手术创伤较小,术后恢复较快,适用于破口位于降主动脉的病例。
4、外科手术
StanfordA型夹层需紧急开胸行人工血管置换术。手术需在体外循环下进行,切除病变主动脉段,置换人工血管,必要时需同期处理主动脉瓣。这是抢救近端夹层最有效的方法。
5、术后护理
术后需在重症监护室密切监测生命体征,继续使用抗生素预防感染,维持水电解质平衡。出院后需长期服用降压药,定期复查CT血管成像,严格控制血压在130/80mmHg以下。
主动脉夹层发病凶险,从出现症状到抢救的黄金时间通常不超过6小时。患者及家属应提高警惕,出现突发性撕裂样胸痛时切勿自行服药或拖延,立即拨打急救电话争取救治时间。术后患者需严格遵循医嘱进行康复管理,降低并发症发生风险。