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主动脉夹层需要做哪些影像检查?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉夹层患者通常需要进行CT血管造影、磁共振血管成像、经食管超声心动图等影像学检查。这些检查手段各有特点,临床医生会根据患者的具体情况选择合适的诊断方式。

1、CT血管造影

CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选方法,通过静脉注射碘对比剂后进行快速扫描,可清晰显示主动脉内膜撕裂的位置、真假腔范围及分支血管受累情况。该检查具有扫描时间短、空间分辨率高的优势,尤其适用于急性胸痛患者的快速评估,但需注意对比剂可能对肾功能造成影响。

2、磁共振血管成像

磁共振血管成像无需使用碘对比剂,通过血流信号和三维重建技术可多角度观察主动脉结构,对慢性主动脉夹层或肾功能不全患者更具优势。其缺点是检查时间较长,不适用于血流动力学不稳定的急诊患者,且体内有金属植入物者可能受限。

3、经食管超声心动图

经食管超声心动图通过将探头置入食管近距离观察升主动脉和主动脉弓,能实时显示内膜片摆动、血栓形成及主动脉瓣反流情况。该检查在手术室中常用于术中监测,但对操作者技术要求较高,且可能漏诊降主动脉远端病变。

出现疑似主动脉夹层的剧烈胸背痛等症状时,需立即到急诊科就诊。临床医生会结合患者的血压、疼痛特点等综合判断,选择最合适的影像学检查。确诊后应根据Stanford分型尽快制定手术或药物治疗方案,延误诊治可能危及生命。

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