转氨酶升高通常可以通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查等方式明确原因。具体需要根据患者症状和病史选择合适的检查项目，必要时需结合多项结果综合判断。
1、肝功能检查
肝功能检查是评估转氨酶水平的基础项目，除谷丙转氨酶和谷草转氨酶外，还包括胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白等指标。这些指标的变化可帮助区分肝细胞损伤或胆汁淤积性病变，例如胆红素升高可能提示胆道梗阻，而白蛋白降低可能与慢性肝病相关。
2、肝炎病毒标志物检测
通过检测甲肝、乙肝、丙肝等病毒的抗原、抗体及病毒载量，可明确是否为病毒性肝炎所致转氨酶升高。例如乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，丙肝抗体阳性需进一步检测HCVRNA确认活动性感染。
3、影像学检查
腹部超声可观察肝脏形态、胆管结构以及是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病变。CT或MRI能更清晰地显示肝脏细微结构异常，如肝肿瘤、胆管扩张等。对于疑似酒精性肝病或代谢相关脂肪性肝病患者，影像学可辅助评估肝脏脂肪浸润程度。
若上述检查无法明确病因，可能需要进行自身免疫性肝病抗体检测、铜蓝蛋白测定或肝脏活检。日常需避免饮酒、滥用药物等伤肝行为，检查结果应由专科医生结合临床表现综合分析，切勿自行用药或延误诊治。