转氨酶偏高时若需排除自身免疫疾病，通常需要进行实验室检查、影像学检查以及肝活检等评估。常见的排查手段包括自身抗体检测、免疫球蛋白检测、影像学检查、肝活检病理检查等，建议及时就医由医生综合判断。
1、自身抗体检测
自身免疫性肝炎患者血清中可能出现抗核抗体、抗平滑肌抗体等特异性抗体。例如抗核抗体阳性率可达70%-80%，抗平滑肌抗体阳性率约50%-90%。这些抗体检测有助于区分病毒性肝炎或酒精性肝炎等其他肝病。
2、免疫球蛋白检测
约80%的自身免疫性肝炎患者血清免疫球蛋白G水平会显著升高，通常超过正常上限的1.5倍。该项指标可作为辅助诊断依据，同时需要排除多发性骨髓瘤等可能引起球蛋白升高的其他疾病。
3、影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI检查可观察肝脏形态结构，排除胆道梗阻、脂肪肝、肝硬化等器质性病变。对于存在γ-球蛋白升高且抗线粒体抗体阳性的患者，需进一步排查原发性胆汁性胆管炎。
4、肝活检病理检查
在实验室检查提示自身免疫性肝病可能时，肝穿刺活检能明确肝脏炎症程度和纤维化分期。典型病理表现包括界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润及玫瑰花结样肝细胞排列，这对确诊自身免疫性肝炎具有重要价值。
当发现转氨酶持续异常时，建议完善肝炎病毒标志物（甲肝、乙肝、丙肝等）、血清铁蛋白、铜蓝蛋白等检测排除其他病因。确诊自身免疫性肝病需结合临床表现、实验室检查和病理结果综合判断，治疗方面多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，具体方案需严格遵医嘱执行。