转氨酶异常是否需要立即药物治疗需根据具体原因和病情严重程度综合判断，通常不能一概而论。生理性因素引起的轻度升高可能无需用药，而病理性因素导致的明显异常则需及时干预。
转氨酶轻度升高可能由熬夜、饮酒、剧烈运动等生理性因素引起，此时调整作息、戒酒并适当休息后，指标多可自行恢复，一般不需要药物治疗。若因病毒性肝炎、药物性肝损伤等病理性因素导致转氨酶显著升高（如超过正常值上限2-3倍），需针对原发病进行治疗，如慢性乙肝患者需遵医嘱使用恩替卡韦等抗病毒药物，药物性肝损伤患者需及时停用损肝药物并配合护肝治疗。对于转氨酶极度升高（超过正常值10倍以上）伴黄疸等重症情况，往往提示急性肝损伤，需立即住院进行综合治疗。
建议发现转氨酶异常后及时到消化内科或肝病科就诊，通过病毒学检查、影像学检查等手段明确病因。避免自行服用保肝药物掩盖病情，治疗期间需严格戒酒、规律作息，并按医嘱定期复查肝功能指标。对于慢性肝病患者，需长期监测转氨酶变化以评估治疗效果。