子宫内膜异位症患者能否自然怀孕通常与病情严重程度有关。部分轻度患者存在自然怀孕的可能性，而中重度患者可能需要医学干预。
子宫内膜异位症可能通过多种途径影响生育功能。异位病灶会导致盆腔解剖结构异常，如输卵管粘连或卵巢功能受损，可能阻碍卵子排出或受精过程。同时，异位内膜引发的慢性炎症环境可能降低卵子质量和胚胎着床能力。对于存在深部浸润型病变或卵巢巧克力囊肿的患者，自然受孕概率可能进一步降低。
建议备孕前通过超声、CA125检测等评估病情程度。对于未避孕1年未孕者，可考虑腹腔镜手术清除病灶改善生育环境。术后半年是黄金受孕期，必要时可联合促排卵治疗。若自然受孕困难，辅助生殖技术如试管婴儿可作为有效选择。治疗方案需由生殖医学专家根据个体情况制定，患者应保持积极心态配合治疗。