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子宫腺肌症的治疗方法是什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

子宫腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗、放置左炔诺孕酮宫内节育系统、手术切除病灶、介入治疗及高强度聚焦超声治疗等,需根据患者年龄、症状及生育需求制定个体化方案。

1、药物治疗

对于症状较轻或希望保留生育功能的患者,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解痛经,促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缩小病灶,或复方口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节月经量。药物治疗需持续3-6个月观察效果。

2、放置左炔诺孕酮宫内节育系统

曼月乐环可持续释放孕激素,使子宫内膜萎缩并减少月经量,尤其适用于月经过多且无生育需求的患者。研究显示其有效率可达80%,但可能出现点滴出血等副作用。

3、手术切除病灶

保守性手术如子宫腺肌症病灶切除术适用于年轻且有生育需求的患者,但存在术后复发风险。对于无生育需求且症状严重的患者,子宫全切除术可根治疾病,需严格评估手术指征。

4、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜组织坏死,适用于药物治疗无效且拒绝手术的患者。该术式可保留子宫,但可能影响卵巢功能,需在术前充分评估。

5、高强度聚焦超声治疗

HIFU通过超声波热效应消融病灶,具有无创、恢复快的优势。临床数据显示其症状缓解率约70%-85%,但需严格筛选病灶位置及大小合适的病例。

患者若出现进行性痛经、月经异常或贫血等症状,建议及时至妇科就诊,通过超声或MRI明确诊断。治疗期间需定期复查病灶变化,合并贫血者需补充铁剂。具体治疗方案需结合生育规划、症状严重程度及医疗条件综合选择,避免自行用药延误病情。

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