子宫腺肌症患者是否能自然怀孕与病情严重程度有关，部分患者仍存在自然受孕的可能，但妊娠成功率可能低于健康人群。子宫腺肌症可能通过影响子宫形态、内膜环境及激素水平等机制降低自然妊娠概率。
1、病情较轻
若病灶范围较小且未导致子宫明显增大或形态异常，患者仍有自然怀孕的可能。此类患者子宫内膜容受性相对较好，胚胎着床及发育所受影响较小。建议在医生指导下积极试孕，同时通过超声监测排卵和内膜情况。
2、病情较重
弥漫性子宫腺肌症或合并子宫明显增大（如子宫体积超过孕8周）时，自然受孕概率显著下降。病灶广泛会导致子宫肌层弹性降低、宫腔变形及内膜血流异常，可能干扰胚胎着床或增加流产风险。此类患者需先通过药物或手术治疗改善子宫条件。
3、合并其他病变
若同时存在卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连或输卵管堵塞等问题，生育能力会进一步受损。此时需综合评估卵巢储备功能、输卵管通畅度及宫腔环境，可能需要辅助生殖技术干预。
对于有生育需求的子宫腺肌症患者，建议尽早就医完善生育力评估，在医生指导下选择药物治疗、保守性手术或辅助生殖技术。即使成功妊娠，孕期需加强监测以防止子宫破裂、早产等并发症。治疗过程中保持良好心态，避免焦虑情绪影响内分泌状态。