糖尿病患者使用左氧氟沙星的禁忌主要包括对该药物过敏、存在严重肾功能不全、周围神经病变以及中枢神经系统疾病等情况。具体用药需严格遵医嘱，避免自行调整。
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，可通过肾脏代谢。对于合并糖尿病肾病的患者，若存在肌酐清除率下降，可能需调整剂量或禁用，以免药物蓄积加重肾损伤。此外，喹诺酮类药物可能诱发周围神经炎，糖尿病患者本身易并发神经病变，使用后可能加重肢体麻木、刺痛等症状。对于有癫痫病史者，该药可能增加抽搐风险，需谨慎评估。
若用药期间出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，或血糖波动异常、肌腱疼痛等情况，应立即停药并联系医生。治疗期间需定期监测血糖、肾功能及神经功能，避免与含金属离子的降糖药同服，以免影响吸收。日常注意足部护理，预防感染加重。