阴茎异常勃起是否需要手术需根据具体类型判断。多数情况下，缺血性异常勃起可能需手术干预，而非缺血性通常可保守治疗。
缺血性异常勃起是因静脉血液回流受阻导致海绵体缺氧，超过4小时可能引发组织坏死。这种情况需急诊处理，医生会先尝试穿刺抽吸淤血或注射α-肾上腺素受体激动剂，若无效则需进行分流手术建立血液旁路通道。非缺血性异常勃起多由动脉损伤引起，通常表现为无痛性勃起且可自行缓解，可通过冰敷、压迫等物理方法改善，多数无需手术。
存在持续勃起超过2小时的情况应及时就医，通过超声多普勒等检查明确类型。治疗过程中需严格遵医嘱，避免自行热敷或服用药物，防止加重组织损伤。术后需定期复查，观察勃起功能恢复情况。