阴茎异常勃起的诊断鉴别通常需要结合病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查等方式，并与类似症状的疾病进行区分。若出现持续性勃起超过4小时，应及时就医明确病因。
1、病史采集
医生会询问勃起持续时间、有无外伤史、药物使用史（如抗抑郁药或血管活性药物）以及既往血液系统疾病（如镰状细胞贫血）。这些信息有助于区分缺血性（低流量）和非缺血性（高流量）异常勃起。
2、体格检查
通过触诊判断阴茎硬度、温度及有无压痛。缺血性勃起通常表现为阴茎坚硬、疼痛明显；高流量型则可能硬度较低且无疼痛。同时需检查会阴部是否有外伤痕迹，排除尿道损伤或阴茎骨折。
3、实验室检查
血液检测包括血常规、凝血功能及血红蛋白电泳，用于筛查感染、血液病或镰状细胞贫血。血气分析可鉴别缺血性勃起（阴茎血氧分压降低）和非缺血性勃起（血氧正常）。
4、影像学检查
彩色多普勒超声可评估阴茎血流状态，缺血性勃起显示动脉血流减少或消失，而高流量型可见动脉瘘或异常血流信号。必要时进行盆腔CT或MRI排查肿瘤或血管畸形。
5、鉴别诊断
需与生理性勃起、阴茎硬结症或阴茎癌等疾病区分。例如阴茎硬结症常伴有纤维斑块和弯曲，阴茎癌可能出现溃疡或肿块，通过组织活检可明确。
若出现异常勃起，需立即到泌尿外科就诊，避免延误导致海绵体纤维化等并发症。医生会根据检查结果制定治疗方案，患者不可自行处理或服用药物，以免加重病情。