夜间阴茎勃起通常属于正常生理现象，尤其是在快速眼动睡眠期出现的周期性勃起。但若勃起持续时间超过4小时或伴随疼痛，可能与病理性因素有关，需及时就医鉴别。
夜间阴茎勃起是健康男性常见的生理反应，主要与睡眠周期中的自主神经活动相关。在快速眼动睡眠阶段，大脑皮层抑制减弱，脊髓勃起中枢兴奋性增强，引发反射性勃起。这种现象每晚可发生3-5次，每次持续20-40分钟，是阴茎血管内皮功能正常的体现。晨间膀胱充盈刺激也可引发生理性勃起，通常在排尿后自行缓解。
病理性异常勃起表现为勃起持续超4小时且不受性刺激控制，常见于镰状细胞贫血、白血病等血液疾病引起的静脉回流障碍。脊髓损伤或会阴部外伤导致的神经反射异常，以及抗抑郁药、降压药等药物引起的血管舒张失衡，也可能诱发异常勃起。这类情况常伴随阴茎局部疼痛、皮肤温度改变等症状。
建议观察勃起持续时间及伴随症状，日常避免会阴部压迫。若出现异常勃起超过两小时或伴有剧烈疼痛，应立即到泌尿外科就诊，通过血气分析、阴茎彩超等检查明确病因。确诊后医生可能采用穿刺抽吸、α受体激动剂注射等方式处理，避免阴茎组织缺血性损伤。