排便时腹痛可能与便秘、肠易激综合征、肠道炎症等原因有关。该症状通常由排便过程中肠道异常收缩或病变刺激引起，需结合其他表现综合判断。
1、便秘
粪便长时间滞留肠道会变得干硬，在通过直肠末端时可能摩擦肠壁或刺激肛门括约肌，引发痉挛性疼痛。患者常伴有排便费力、每周排便少于3次等症状。日常可增加膳食纤维摄入，遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物帮助软化粪便。
2、肠易激综合征
肠道动力异常和内脏高敏感性可能引发腹痛，排便后疼痛常暂时缓解。患者通常伴有腹泻与便秘交替、腹胀等症状。临床常用匹维溴铵片缓解肠道痉挛，双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，必要时配合心理治疗改善焦虑状态。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病发作时，肠道黏膜充血水肿，排便时肠道蠕动会加剧炎症部位刺激，出现左下腹或脐周绞痛。患者多伴随黏液脓血便、里急后重感。通常需遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重时使用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。
日常建议保持规律作息，每日饮水量不低于1500ml，适当增加慢跑等有氧运动促进肠道蠕动。若腹痛持续超过2周，或出现便血、体重下降等情况，需及时进行肠镜和粪便钙卫蛋白检测排查器质性疾病。