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胆囊结石怎么治疗

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆囊结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗以及调整生活方式等,需根据结石大小、症状及并发症情况选择。无症状者可定期观察,出现症状或并发症时需积极干预。

1、观察等待

对于无症状的胆囊结石患者,尤其是结石体积较小且未引起胆囊炎症或胆道梗阻时,医生可能建议定期随访。患者需每6-12个月进行超声检查,监测结石变化及胆囊功能状态,若出现腹痛、发热等异常应及时就诊。

2、药物治疗

口服熊去氧胆酸胶囊等药物可通过调节胆汁成分促进胆固醇类结石溶解,适用于胆固醇性结石且胆囊收缩功能良好的患者。但药物治疗周期较长,通常需6-24个月,且停药后复发率较高,需严格遵医嘱使用。

3、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石的首选方式,具有创伤小、恢复快的特点。对于合并急性胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑癌变的患者,需行开腹手术彻底切除病灶。术后可能出现腹泻、消化不良等并发症,多数可在3-6个月内缓解。

出现反复右上腹疼痛、黄疸或发热等症状时,应及时至肝胆外科就诊。治疗方案需结合年龄、基础疾病等因素个体化制定,不可自行服用排石药物以免诱发胆管炎。术后患者应保持伤口清洁,逐步恢复饮食并定期复查腹部超声。

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