子宫内膜异位症可能通过盆腔结构异常、卵巢功能障碍以及免疫微环境改变等途径影响受孕。这些因素相互作用，可能导致女性生育能力下降。
1、盆腔结构异常
子宫内膜异位病灶引发的慢性炎症反应，可能导致输卵管与卵巢、肠管等盆腔器官发生粘连。这种粘连可能改变输卵管伞端的拾卵功能，或造成输卵管管腔狭窄、扭曲，阻碍卵子与精子的结合及受精卵运输。部分患者还会形成直肠子宫陷凹封闭，影响性生活质量。
2、卵巢功能障碍
卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）会破坏正常卵巢组织，影响卵泡发育和成熟。异位病灶产生的炎性因子可能干扰排卵过程，导致卵泡黄素化未破裂综合征。同时，卵巢储备功能下降可能减少可用卵子数量，降低自然受孕概率。
3、免疫微环境改变
异位内膜组织会激活腹腔内巨噬细胞等免疫细胞，分泌白细胞介素等炎性介质。这些物质可能改变盆腔免疫环境，影响精子活力和受精能力。部分患者体内产生的抗子宫内膜抗体，还可能干扰胚胎着床过程，增加早期流产风险。
对于有生育需求的子宫内膜异位症患者，建议尽早就诊生殖医学科。通过腹腔镜手术清除病灶、改善盆腔环境，或采用辅助生殖技术帮助受孕。治疗期间需遵医嘱进行生育力评估，根据病情轻重制定个体化助孕方案。保持规律作息、均衡营养，避免过度焦虑也有助于改善生育结局。