艾草长期使用是否会导致上火，需根据个人体质和使用方式综合判断。艾草性温，具有散寒除湿、温经通络等功效，若过量或不当使用可能引发上火症状，但合理应用通常不会产生此类问题。
艾草的药性特点可能增加体内热气，对于素体阴虚火旺的人群，长期频繁使用艾灸、艾熏或内服艾草制品，可能打破体内阴阳平衡。特别是每天持续艾灸超过1小时、连续使用超过15天的情况，易使温热之性蓄积，出现口舌生疮、目赤咽痛等上火表现。不同应用方式的影响存在差异，相比外用，内服艾草茶或艾草制剂更易引发燥热反应，建议每日用量不超过3克且连续服用不超过7天。
个体体质差异是核心影响因素，平和体质者每周3次、每次30分钟以内的艾灸通常耐受良好。湿热体质人群使用前需进行中医体质辨识，必要时配伍菊花、金银花等清热药材。使用期间建议保持每日2000ml饮水量，搭配梨、莲藕等凉性食物。若出现小便短赤、大便干燥等热象，应立即停用并咨询中医师调整方案，可配合涌泉穴贴敷吴茱萸粉引火下行。