婴幼儿肺炎初期常见的呼吸异常包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、呼吸音异常以及口唇青紫等，需及时就医观察。
1、呼吸急促
婴幼儿呼吸频率异常加快是肺炎早期典型表现。新生儿安静时呼吸超过60次/分，2-12月龄超过50次/分，1-5岁超过40次/分均属异常。因肺部炎症导致有效通气面积减少，机体通过加快呼吸频率代偿性增加氧气摄入。
2、鼻翼扇动
患儿吸气时鼻翼随呼吸节律扩张，可能伴随鼻孔扩张。这种体征反映机体需要加大吸气力度克服肺泡炎症造成的通气阻力，常见于病毒性或细菌性肺炎早期。
3、三凹征
吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，形成特征性凹陷体征。表明存在严重吸气性呼吸困难，因呼吸道阻力增加迫使辅助呼吸肌参与呼吸运动，多提示病变累及支气管或细支气管。
4、呼吸音异常
听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。湿啰音提示肺泡或终末细支气管内有炎性渗出液，呈爆裂音；哮鸣音反映细小支气管痉挛或黏膜肿胀，常见于呼吸道合胞病毒感染引发的毛细支气管肺炎。
5、口唇青紫
当血氧饱和度低于90%时会出现外周性紫绀，表现为口周、甲床发绀。提示存在严重通气血流比例失调或肺内分流，常见于大面积肺实变或合并胸腔积液的情况。
若发现婴幼儿出现上述任何呼吸异常，应立即就诊进行肺部听诊、血氧监测及胸片检查。家长需保持患儿呼吸道通畅，避免包裹过紧影响呼吸，同时监测体温变化。早期规范治疗可有效预防病情进展为重症肺炎，降低呼吸衰竭等并发症风险。