阴茎异常勃起是否需要手术治疗需根据具体类型决定。缺血性异常勃起属于急症，若保守治疗无效则需手术干预；非缺血性通常可先保守观察，多数无需手术。
缺血性异常勃起是因血液滞留无法流出阴茎所致，可能与药物、血液病或神经损伤相关。此类情况超过4小时未缓解时，需立即就医进行阴茎海绵体穿刺抽血或药物注射，若无效则需实施分流手术恢复血流。非缺血性异常勃起多由外伤导致动脉损伤，血液直接汇入海绵体，通常表现为无痛性勃起，可通过冰敷、压迫等物理方式处理，约60%病例可在数周内自愈。
发生异常勃起时，建议立即记录勃起持续时间，避免自行服用药物或尝试性行为缓解。缺血性类型需在6小时内就医处理，以防组织坏死风险。临床治疗需通过超声多普勒等检查明确类型后，由泌尿外科医生制定个体化方案，患者切勿延误就诊时机。