阴茎异常勃起是否必须手术处理需根据具体类型判断。该病症可分为缺血性（低流量型）和非缺血性（高流量型）两类，其处理方式存在差异，通常需结合病因及病情进展选择治疗方案。
缺血性阴茎异常勃起属于泌尿外科急症，若未及时干预可能造成阴茎海绵体纤维化。对于持续时间超过4小时且保守治疗无效者，可能需要通过阴茎海绵体穿刺抽吸术、分流手术等方式解除血液淤滞状态。非缺血性异常勃起多由外伤导致动脉瘘引起，通常可通过局部冰敷、加压包扎等保守疗法缓解，仅在持续不缓解或反复发作时考虑血管介入治疗。此外，继发于白血病、镰状细胞贫血等全身性疾病的情况，需针对原发病进行药物或输血治疗。
建议出现异常勃起后立即就医，通过体格检查、血常规、超声多普勒等检测明确分型。治疗期间需避免剧烈运动，禁止擅自使用抗凝血药物。缺血型患者就诊延迟可能导致勃起功能障碍等后遗症，因此发病后6小时内为黄金处理期。