阴茎外伤后出现勃起障碍可能与神经损伤、血管损伤或心理因素有关。阴茎的勃起功能依赖于神经传导、血液供应和心理状态的协调，外伤可能直接破坏这些生理结构或引发心理问题。
1、神经损伤
阴茎的勃起由自主神经和躯体神经共同调控。若外伤导致阴茎背神经或盆腔神经丛受损，神经冲动无法正常传递至海绵体，平滑肌松弛和血管扩张功能受阻，血液无法充分充盈海绵体，从而影响勃起。这类损伤常见于会阴部撞击伤或手术操作失误。
2、血管损伤
阴茎外伤可能造成海绵体动脉破裂、静脉瘘或白膜破裂出血。动脉供血不足会导致勃起时血流灌注减少，静脉闭合功能异常则会引起血液过早回流。例如骑跨伤可能损伤阴茎深动脉，导致动脉性勃起功能障碍，表现为勃起不坚或难以维持。
3、心理因素
外伤带来的疼痛体验和生殖器形态改变可能引发焦虑、抑郁或创伤后应激障碍。患者可能因担心性生活疼痛或勃起失败而产生心理性抑制，下丘脑-垂体-性腺轴功能受影响，体内睾酮水平下降，进一步加重勃起困难。这种情况在合并尿道断裂或阴茎畸形患者中更为常见。
阴茎外伤后若持续存在勃起障碍，建议尽早就诊泌尿外科或男科。医生可能通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声或神经电生理检查明确病因。治疗方案包括口服磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非）、低强度冲击波治疗，严重血管损伤者需进行血管重建手术，心理障碍患者可配合认知行为疗法。治疗期间需避免剧烈运动，戒烟限酒，保持适度性生活频率。