阴茎皮肤变黑可能是生理性原因所致，也可能与炎症、皮肤病或黑色素瘤等疾病因素有关，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性色素沉着
阴茎皮肤颜色受遗传、激素水平及年龄增长影响，可能随性激素变化逐渐加深。此外，长期摩擦刺激（如频繁性生活或衣物摩擦）也可能导致局部角质层增厚和色素沉积，通常无其他不适。
2、炎症刺激
反复发生的包皮阴茎头炎、接触性皮炎等炎症性疾病，在炎症消退后可能出现炎症后色素沉着。患者可能伴随红肿、瘙痒或分泌物增多等症状，急性期可遵医嘱使用红霉素软膏、曲安奈德乳膏或氯雷他定片等药物治疗。
3、皮肤病变
神经性皮炎、慢性湿疹等皮肤病可能引起局部皮肤粗糙增厚并伴随色素改变。若出现快速扩散的黑色斑块、表面破溃或形状不规则等情况，需警惕恶性黑色素瘤的可能，此时应及时通过皮肤镜或病理活检明确诊断。
日常应注意保持局部清洁干燥，避免过度摩擦刺激。若颜色变化突然加重、伴有疼痛破溃或短期内快速扩散，建议及时到皮肤科就诊排查病理性因素，切勿自行使用不明药膏处理。