阴茎勃起困难的确诊通常需要进行体格检查、血液检查、激素水平检测、夜间阴茎勃起监测以及阴茎血管检查等。具体检查项目需结合个体情况由医生综合判断。
1、体格检查
医生会通过视诊和触诊评估阴茎、睾丸等生殖器官的发育情况，检查是否存在包茎、阴茎硬结症等结构异常。同时可能进行神经系统检查，如会阴部感觉、球海绵体反射等，以排除神经损伤导致的勃起功能障碍。
2、血液检查
包括空腹血糖、糖化血红蛋白等项目，用于筛查糖尿病；血脂检测可评估动脉硬化风险；肝肾功能检查有助于排除代谢性疾病。必要时还需检测甲状腺功能，因甲状腺功能异常可能影响性激素水平。
3、激素水平检测
主要检测血清总睾酮、游离睾酮等雄激素水平，通常在早晨9点前采血以保证准确性。若怀疑垂体疾病，可能需检测泌乳素、黄体生成素等。异常激素水平可能提示睾丸功能减退或内分泌疾病。
4、夜间阴茎勃起监测
通过佩戴RigiScan等设备记录夜间睡眠时的勃起次数、持续时间和硬度。生理性勃起障碍者在快速眼动睡眠期仍会出现正常勃起，而器质性病变者夜间勃起会明显减少或消失。
5、阴茎血管检查
阴茎多普勒超声可观察动脉血流速度和静脉闭合功能，血管活性药物试验能评估阴茎动脉供血情况。对于疑似血管性勃起障碍者，可能需要进行阴茎海绵体造影或选择性阴部动脉造影。
建议出现勃起困难症状时尽早就诊泌尿外科或男科，如实向医生描述病程特点、伴随症状及用药史。检查前需遵医嘱禁食或调整用药，检查过程中应积极配合医生操作。日常需保持健康的生活方式，必要时进行心理评估排除焦虑抑郁等影响因素。