阴茎勃起困难的诊断通常包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查以及心理评估等方法,建议患者及时就医明确病因。
1、病史采集
医生会详细询问勃起困难的持续时间、发作频率、是否伴随晨勃消失或性欲减退等情况,同时了解患者的慢性病史(如糖尿病、高血压)、用药史(如降压药)、生活习惯(吸烟、饮酒)及心理状态,以初步判断病因类型。
2、体格检查
重点检查外生殖器发育情况,观察是否存在包茎、阴茎硬结症等器质性病变,触诊睾丸体积和质地,评估第二性征发育。同时检查下肢动脉搏动、会阴区感觉及球海绵体反射,排查血管或神经性病因。
3、实验室检查
常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项及总睾酮水平,用于筛查糖尿病、高脂血症、性腺功能减退等代谢性疾病。必要时增加甲状腺功能、泌乳素等检测,排除内分泌异常。
4、特殊检查
阴茎血流多普勒超声可动态观察勃起过程中海绵体动脉血流变化,判断是否存在动脉供血不足或静脉漏。夜间勃起监测(NPT)通过记录睡眠时自发勃起次数和硬度,鉴别心理性与器质性勃起障碍。
5、心理评估
采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)等量表评估勃起功能,结合焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析心理因素对性功能的影响,尤其适用于突发性勃起困难或存在明显应激事件者。
患者应选择正规医院泌尿外科或男科就诊,根据医生建议逐步完成检查。诊断过程中需如实反映症状细节,包括晨勃情况、手淫能否勃起等关键信息。确诊后需针对病因治疗,如调节血糖、补充雄激素或进行心理疏导,同时改善生活方式,戒烟限酒并加强运动。