萎缩性胃炎通常需要通过胃镜检查来明确诊断，但具体是否必须进行需结合患者病情决定。部分患者可能需要结合其他检查综合评估，建议在医生指导下选择。
胃镜检查是诊断萎缩性胃炎的主要手段，可直接观察胃黏膜病变程度并取活检进行病理分析。若患者首次出现消化不良、上腹痛或体重下降等症状，或存在胃癌家族史等高危因素，医生通常会建议胃镜检查以明确黏膜萎缩范围和是否存在肠化生、异型增生等癌前病变。对于已确诊的患者，复查时是否需再次胃镜需根据症状变化和治疗效果而定。
除胃镜外，部分患者可能通过血清胃功能检测、幽门螺杆菌呼气试验等辅助检查评估胃黏膜状态。但上述检查无法替代胃镜的直观观察和病理诊断价值。若患者存在严重心肺疾病等胃镜禁忌证，医生会权衡利弊选择其他替代方案。
建议患者出现胃部不适症状时及时就诊消化科，由专业医生评估检查必要性。确诊萎缩性胃炎后需遵医嘱定期复查，注意饮食规律并避免腌制、辛辣食物，以降低疾病进展风险。