严重痛经可能与生理性原因有关，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病因素相关。原发性痛经多由激素水平变化导致，而继发性痛经常由器质性疾病引起，需及时明确病因。
1、原发性痛经
主要与月经期子宫内膜前列腺素分泌增多有关，这种物质会刺激子宫平滑肌过度收缩，造成子宫缺血和疼痛。患者常在初潮后1-2年开始出现周期性下腹痛，可能伴有恶心、头痛等症状。一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等药物缓解症状。
2、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔神经引发剧烈疼痛，典型表现为经期逐渐加重的深部性生活痛、排便痛。病灶多位于卵巢、宫骶韧带等部位，可通过超声检查发现。治疗药物包括地诺孕素片、孕三烯酮胶囊、GnRH-a类药物等，需根据病情制定个体化方案。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致子宫均匀性增大，患者除严重痛经外，常伴有经量增多、经期延长。查体可见子宫质地硬、压痛明显，MRI检查有助于诊断。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎引起的盆腔粘连、充血可在经期加重，出现持续性下腹坠痛，伴发热、异常阴道分泌物时提示急性发作。确诊后需规范使用抗生素，如注射用头孢曲松钠联合口服多西环素片、甲硝唑片等，必要时进行手术引流。
若痛经程度影响正常生活或伴随月经紊乱、异常出血等情况，建议及时进行妇科检查、超声或宫腔镜等检查。日常生活中注意经期保暖，避免剧烈运动和过度劳累，保持规律作息有助于缓解症状。所有药物治疗均需在医生指导下进行，避免自行服用止痛药物掩盖病情。