外阴瘙痒合并出血可能是外阴或阴道炎症、宫颈病变、外阴皮肤病变等原因引起的，需及时就医明确病因。这种情况可能提示存在感染、上皮损伤或恶性病变风险，建议进行妇科检查及宫颈癌筛查。
1、外阴或阴道炎症
念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等感染性疾病会导致外阴充血水肿，剧烈抓挠或炎症侵蚀可能造成局部黏膜破损出血。患者常伴有豆渣样或泡沫状白带，可通过克霉唑栓、甲硝唑片等抗感染药物治疗，同时需保持外阴干燥清洁。
2、宫颈病变
宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉或HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变，可能在性生活后出现接触性出血。此类患者需行宫颈TCT和HPV检测，根据病变程度选择保妇康栓、干扰素栓等药物治疗，必要时进行宫颈锥切术。
3、外阴皮肤病变
硬化性苔藓、外阴上皮内瘤变等慢性皮肤病损可能进展为外阴癌，表现为长期瘙痒伴溃疡出血。典型体征包括皮肤色素脱失、苔藓样改变，确诊需依靠病理活检，治疗包括糖皮质激素软膏局部应用或手术切除。
出现外阴瘙痒伴出血应及时就诊妇科，完善阴道分泌物检查、宫颈癌筛查及外阴组织活检。避免自行使用刺激性洗液或药物，治疗期间应暂停性生活，注意内裤高温消毒。40岁以上患者需特别警惕外阴癌变可能，建议每年进行妇科肿瘤标志物检测。