痛经需要做的检查项目通常包括妇科检查、超声检查、实验室检查以及宫腔镜检查或腹腔镜检查等，具体需根据病情选择。
1、妇科检查
通过触诊和视诊观察外阴、阴道及宫颈情况，判断有无生殖器畸形、炎症或盆腔压痛。双合诊可初步评估子宫大小、位置及附件区是否存在异常包块，帮助鉴别子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病。
2、超声检查
经腹部或阴道超声检查可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，检测子宫肌瘤、子宫腺肌病或卵巢囊肿等器质性病变。多普勒超声检查还能评估盆腔血流情况，辅助诊断炎症或占位性病变。
3、实验室检查
血常规可排查感染性疾病；CA125升高提示子宫内膜异位症可能；性激素六项检查有助于判断是否存在多囊卵巢综合征或黄体功能不足等内分泌紊乱。
4、宫腔镜检查
对于超声检查提示宫腔异常或长期痛经患者，可直接观察宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连或内膜息肉。术中可同步进行组织活检以明确病理性质。
5、腹腔镜检查
当怀疑盆腔子宫内膜异位症、慢性盆腔炎或卵巢肿瘤时，可在直视下探查盆腔脏器，明确病灶范围并同时进行手术治疗，属于诊断和治疗双重手段。
出现痛经症状建议尽早就诊妇科，医生会根据月经史、伴随症状初步判断病因。检查前避免经期操作，保持外阴清洁。若检查发现器质性疾病，需遵医嘱规范治疗，避免自行服用止痛药掩盖病情。