铁皮石斛可能具有一定的辅助降血糖作用，但其效果有限且存在个体差异，不能替代正规治疗。目前尚无充分临床证据证明其可独立控制血糖，患者仍需遵医嘱使用降糖药物。
铁皮石斛中含有的多糖成分在动物实验中显示出调节糖代谢的潜力，可能通过促进胰岛素分泌或改善胰岛素抵抗发挥作用。中医理论认为其滋阴清热功效有助于改善糖尿病患者的阴虚燥热症状，如口渴多饮等。但现有研究多为细胞或动物实验，人类临床试验数据不足，且有效剂量与安全性尚未明确。对于血糖异常人群，若仅依赖铁皮石斛而未规范治疗，可能延误病情导致并发症风险增加。
建议糖尿病患者将铁皮石斛作为膳食补充剂时需监测血糖变化。同时应坚持规范使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等降糖药物，定期检测糖化血红蛋白指标。任何食物或中药材的降糖作用都不能替代医学治疗，出现血糖波动应及时就医调整治疗方案。