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水痘引发肺炎该如何应对

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水痘引发肺炎需要及时就医,通常采取抗病毒治疗、对症支持治疗、并发症处理、隔离防护以及重症监护等措施。具体治疗方案需由医生根据病情严重程度制定,患者应积极配合治疗。

1、抗病毒治疗

水痘肺炎多由水痘-带状疱疹病毒感染引起,需尽早使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物静脉滴注。这类药物能抑制病毒复制,缩短病程,降低并发症风险。对于免疫功能低下的患者,可能需要延长疗程或调整剂量。

2、对症支持治疗

患者出现高热时可使用对乙酰氨基酚等退热药物,但需避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。呼吸困难者需氧疗,严重时可使用无创通气。静脉补液可纠正脱水,雾化吸入有助于缓解气道痉挛。

3、并发症处理

继发细菌感染时应根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或万古霉素等抗生素。出现呼吸衰竭需机械通气,凝血功能异常需输注血浆或血小板。肝肾损伤患者需调整药物剂量并进行器官支持。

4、隔离防护

患者需单独隔离至全部疱疹结痂,保持室内空气流通。接触者应做好手卫生,免疫功能低下者需注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。患者衣物、餐具需专用并彻底消毒。

5、重症监护

对于出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克或多器官衰竭的患者,需转入ICU进行持续生命体征监测。可能需要采用体外膜肺氧合(ECMO)等高级生命支持手段,同时加强营养支持和免疫调节治疗。

水痘肺炎属于急危重症,特别是成人、孕妇和免疫缺陷者易发展为重症。患者出现持续高热、呼吸急促、口唇发绀等症状时,应立即到感染科或呼吸科就诊。治疗期间需严格卧床休息,保持皮肤清洁避免继发感染,恢复期应加强营养摄入促进康复。疫苗接种是预防水痘及其并发症的有效手段。

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