视力5.0以下并不一定算近视，需要结合验光结果判断。单次视力表检查结果只能反映视觉清晰度，而近视的确诊需通过医学验光测量屈光状态。
视力低于5.0可能由多种原因引起。青少年儿童常见的是调节性近视，即睫状肌过度收缩导致的暂时性视力下降，这种情况通过散瞳验光可发现实际屈光度正常。成年人视力下降可能与真性近视、散光、眼部疾病或视疲劳有关。确诊近视需满足等效球镜度数≤-0.50D的标准，且排除其他眼部器质性病变。
建议发现视力下降时及时到正规医院眼科就诊。医生会通过散瞳验光、眼轴测量、角膜曲率检查等综合判断屈光状态，必要时进行眼底检查排除病理性改变。日常生活中应注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期复查视力变化。