石菖蒲作为中药材，应避免与部分中药、西药以及特殊人群配伍使用。其配伍禁忌主要包括与寒凉药物同用、与中枢抑制类药物联用、特定体质人群慎用等，需根据具体情况进行规避。
1、与寒凉药物同用
石菖蒲性温味辛，具有开窍豁痰的功效，若与黄芩、黄连、大黄等性寒的中药配伍，可能因药性相反而降低疗效。例如在治疗痰热蒙蔽心窍时，若同时使用寒凉药物，可能影响其温通开窍的作用。
2、与中枢抑制类药物联用
石菖蒲含有挥发油成分，可能增强苯巴比妥、地西泮等中枢神经系统抑制剂的镇静效果，导致嗜睡、呼吸抑制等风险。此外，与华法林等抗凝药物同用时，可能通过影响肝酶活性干扰药物代谢。
3、特殊体质人群慎用
阴虚阳亢体质者使用可能加重口干、潮热等症状；孕妇服用可能因芳香走窜特性影响胎气；对石菖蒲过敏者可能出现皮疹、呼吸道水肿等反应。儿童及肝肾功能不全者需在医师指导下调整用量。
使用石菖蒲前应详细告知医生正在使用的药物及自身健康状况。中药配伍需遵循中医辨证原则，避免自行组合用药，出现不适反应需立即停用并就医。药材需通过正规渠道购买，确保炮制加工符合规范。