桥本甲状腺炎的诊断通常需要结合甲状腺功能检查、抗体检测以及影像学检查等，具体检查项目需由医生根据个体情况选择。常见检查包括甲状腺功能五项、抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺超声等，必要时可能进行甲状腺细针穿刺活检。
甲状腺功能检查是诊断桥本甲状腺炎的基础项目，通过检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标，可评估甲状腺功能是否正常。部分患者早期可能出现甲状腺功能亢进，后期多发展为甲状腺功能减退。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体检测是确诊的关键，约90%以上的患者这两种抗体会显著升高，提示自身免疫性甲状腺炎的存在。
甲状腺超声检查能直观显示甲状腺形态及结构变化，桥本甲状腺炎患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声不均匀、网格样改变或伴有结节。超声检查无创且便捷，是重要的辅助诊断手段。对于超声表现不典型或合并可疑结节的患者，可能需要进行甲状腺细针穿刺活检，通过细胞学检查明确是否存在淋巴细胞浸润等特征性病理改变。
若出现甲状腺肿大、乏力、怕冷、体重异常等症状，建议及时到内分泌科就诊。医生会根据症状和检查结果综合判断，并制定相应的治疗方案。确诊后需定期复查甲状腺功能，以便及时调整药物剂量和监测病情变化。