甲状腺功能减退的诊断通常需要结合症状评估、实验室检查和影像学检查等综合判断。常见方法包括观察临床表现、检测甲状腺功能指标以及排查病因。
1、症状评估
甲状腺功能减退患者可能出现乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等症状。医生会详细询问病史，了解症状持续时间及进展，同时进行体格检查，观察是否伴有甲状腺肿大、心率减慢、面部水肿等体征。
2、实验室检查
血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）检测是确诊的关键。原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低，中枢性甲减则TSH正常或偏低且FT4降低。同时需检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）以判断是否存在自身免疫性甲状腺炎。
3、影像学检查
甲状腺超声可评估甲状腺形态、大小及血流情况，帮助鉴别桥本甲状腺炎、甲状腺结节等病因。怀疑垂体或下丘脑病变时，需进行头颅MRI检查明确中枢神经系统异常。
出现相关症状时应尽早就诊内分泌科，避免自行服用甲状腺激素。确诊后需遵医嘱定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，同时注意监测心率、血脂等并发症指标。孕期、老年患者等特殊人群需加强随访观察。