确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病通常需要进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、血液检查以及运动负荷试验等项目，具体需结合患者症状由医生评估选择。
1、心电图
心电图是冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础筛查手段，能够记录心脏电活动变化，检测心肌缺血、心律失常或心肌梗死等异常表现。典型的心电图改变包括ST段压低或抬高、T波倒置等，尤其在心绞痛发作时进行检测更具诊断价值。
2、冠状动脉造影
该检查通过向冠状动脉注入造影剂并拍摄X光影像，可直观显示血管狭窄或阻塞的部位及程度，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。对于存在典型胸痛、其他检查结果异常或拟行介入治疗的患者，医生常会建议此项检查。
3、心脏超声
通过超声波成像评估心脏结构和功能，能检测心室壁运动异常、心脏扩大或瓣膜病变等情况。对于疑似心肌梗死或合并心力衰竭的患者，心脏超声有助于判断心肌受损范围及心脏泵血能力。
4、血液检查
常规检测包括心肌酶谱（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）以判断心肌损伤，以及血脂、血糖等代谢指标评估动脉粥样硬化危险因素。心肌标志物升高常提示急性冠脉综合征的发生。
5、运动负荷试验
通过运动或药物诱导心脏负荷增加，同时监测心电图和血压变化，可发现隐匿性心肌缺血。此检查适用于存在胸痛但静息心电图正常的人群，有助于评估冠脉储备功能。
出现胸闷、胸痛等症状时应及时到心血管专科就诊，医生会根据病情选择相应检查。确诊后需遵医嘱规范用药，同时控制血压、血糖，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒，以延缓疾病进展。