桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的区别主要包括病因、症状、诊断及治疗等方面。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，最终可能导致甲状腺功能减退；甲状腺功能亢进症则是甲状腺激素分泌过多引起的功能亢进。
1、病因不同
桥本氏甲状腺炎主要由自身免疫异常引起，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），攻击甲状腺组织导致慢性炎症和功能减退。而甲状腺功能亢进症的常见病因是Graves病，由促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺过度分泌激素，其他原因包括甲状腺结节或甲状腺炎急性期。
2、症状表现不同
甲状腺功能亢进症患者常有心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、易怒等症状。桥本氏甲状腺炎早期可能无症状，随着甲状腺破坏加重，会出现疲劳、畏寒、体重增加、便秘等甲状腺功能减退表现，部分患者可能出现甲状腺肿大但无疼痛。
3、诊断指标不同
桥本氏甲状腺炎的诊断依赖TPOAb和TGAb显著升高，超声显示甲状腺弥漫性病变。甲状腺功能亢进症的诊断以促甲状腺激素（TSH）降低、游离甲状腺素（FT4）升高为主，Graves病还可检测到TRAb阳性，甲状腺超声可见血流丰富。
若出现疑似甲状腺功能异常的症状，建议及时检测甲状腺功能、抗体及超声检查，明确病因后针对性治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片（，而甲状腺功能亢进症需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物或放射性碘治疗，两者治疗方案截然不同，需严格遵医嘱用药。