桥本氏甲状腺炎是否需要终身服药，通常需要根据甲状腺功能状态进行判断。若甲状腺功能正常且无临床症状，一般无需服药；若出现甲状腺功能减退，可能需要长期治疗。
桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，早期可能仅表现为甲状腺抗体升高，但甲状腺功能正常。此时以定期随访为主，无需药物治疗。当疾病进展导致甲状腺组织破坏加重，可能引发甲状腺功能减退，患者会出现乏力、怕冷、体重增加等症状，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。若甲状腺功能可维持在正常水平，且无其他并发症，需长期甚至终身用药。
部分患者可能出现一过性甲状腺毒症或亚临床甲状腺功能减退，需根据具体情况调整用药方案。建议患者每3-6个月复查甲状腺功能，在医生指导下调整药物剂量，不可自行停药或更改用药方案。