桥本氏甲状腺炎可能通过激素紊乱、排卵障碍、妊娠并发症等机制影响生育。该疾病引起的甲状腺功能减退会干扰生殖系统正常功能，增加不良妊娠结局风险。
1、激素水平异常
桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使促甲状腺激素升高抑制促性腺激素释放，可能引发黄体功能不全。这种内分泌紊乱可能造成月经周期延长或缩短，经量异常等生殖内分泌失调表现。
2、排卵功能障碍
长期未控制的甲状腺功能减退可能降低卵巢对促性腺激素的敏感性，导致卵泡发育异常和排卵障碍。临床数据显示甲状腺功能减退患者不孕发生率较正常人群高约2-3倍，部分患者出现持续性无排卵症状。
3、妊娠并发症风险
妊娠期母体甲状腺激素不足可能影响胎儿神经系统发育，增加早产、流产、胎盘早剥等风险。研究显示妊娠期未控制的甲状腺功能减退孕妇流产风险较正常孕妇升高3-4倍，胎儿智力发育受损概率增加15%-20%。
4、男性生育影响
男性患者甲状腺功能异常可能通过改变睾酮合成、影响精子生成等机制导致少精症或弱精症。临床观察发现男性甲状腺功能减退患者精液质量异常率可达30%-40%，精子活力下降幅度可达正常水平的50%以上。
确诊桥本氏甲状腺炎且有生育需求者，建议孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下。妊娠期间需每4周监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量。备孕阶段应与内分泌科及妇产科医生共同制定治疗方案，确保甲状腺功能稳定后再受孕。