桥本氏甲状腺炎可能会导致甲状腺功能减退。该病属于自身免疫性疾病，随着甲状腺组织被持续破坏，部分患者最终会发展为永久性甲状腺功能减退，但具体进展速度存在个体差异。
桥本氏甲状腺炎患者的免疫系统会错误攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺球蛋白和过氧化物酶抗体升高。这种慢性炎症会逐渐破坏甲状腺的正常结构，使其合成甲状腺激素的能力下降。当甲状腺代偿功能无法满足机体需求时，就会显现出TSH升高、FT4降低等甲状腺功能减退指标。
病程进展通常分为三个阶段：初期可能出现短暂甲状腺功能亢进期，中期甲状腺功能维持正常但抗体持续阳性，后期约有20%-30%患者发展为临床甲状腺功能减退。从确诊到出现甲状腺功能减退的时间跨度差异较大，部分患者需要5-10年，也有少数患者终身保持甲状腺功能正常。
确诊后建议每6-12个月复查甲状腺功能，包括TSH、FT4和TPOAb。若出现怕冷、乏力、体重增加等甲状腺功能减退症状，或TSH持续高于10mIU/L，通常需要启动左甲状腺素替代治疗。日常应注意限制高碘食物摄入，保持适度运动，避免过度疲劳。